Kai karščio banga užklumpa viduryje pokalbio, o naktį tenka keisti nuo prakaito sudrėkusius marškinėlius, norisi rasti pagalbą, kuri iš tiesų veiktų. Šalavijas dažnai minimas tarp augalų, kuriais domimasi dėl šių simptomų. Jo vartojimo tradicija siejama su gausaus prakaitavimo mažinimu, tačiau ką patvirtina šiuolaikiniai tyrimai?
Vaistinis šalavijas (Salvia officinalis) – ir prieskoninis, ir vaistinis augalas. Jo lapų ekstraktas yra viena iš keturių augalinių EQUILI sudedamųjų dalių. Šiame straipsnyje paaiškiname, ką žinome apie šalaviją menopauzės laikotarpiu, kuo skiriasi jo preparatai ir kodėl ne kiekvienas teigiamas tyrimo rezultatas reiškia garantuotą naudą. [1, 12]
Kas slypi šalavijo lapuose
Šalavijo lapuose yra rozmarino rūgšties, flavonoidų ir kitų augalinių junginių, tarp jų – karnozo rūgšties, karnozolio bei ursolo rūgšties. Lapuose taip pat yra eterinio aliejaus, kuriame randama tujono, kamparo ir 1,8-cineolio. Šių pavadinimų įsiminti nereikia: svarbiausia suprasti, kad šalavijo preparatas yra daugelio medžiagų mišinys, o jo sudėtis priklauso nuo žaliavos ir gamybos būdo. [2]
Todėl lapų ekstraktas ir eterinis aliejus nėra tas pats. Vandeniu ar vandens ir alkoholio mišiniu išgaunamos medžiagos bei jų kiekiai skiriasi nuo koncentruoto eterinio aliejaus sudėties. Vienam preparatui gautų tyrimų rezultatų negalima automatiškai pritaikyti kitam. Tai svarbu vertinant ir galimą naudą, ir saugumą. [1, 2, 10]
Ar šalavijas veikia kaip estrogenai
Šalavijas kartais vadinamas fitoestrogeniniu augalu. Fitoestrogenai – augalinės medžiagos, galinčios sąveikauti su estrogenų receptoriais, t. y. šiuos hormonus atpažįstančiomis ląstelių struktūromis. Tačiau vien šis apibūdinimas nepaaiškina šalavijo poveikio.
2013 m. laboratoriniame tyrime tirta šalavijo tinktūra estrogeninio poveikio neparodė, o atskirta jos dalis tokį poveikį turėjo. Tyrėjai jį siejo su luteolino junginiais, priklausančiais flavonoidams. Taigi būtų pernelyg kategoriška teigti tiek tai, kad šalavijas būtinai veikia kaip estrogenai, tiek tai, kad joks estrogeninis jo junginių poveikis neįmanomas. Šis tyrimas nenustatė, ar toks poveikis pasireiškia papildą vartojančios moters organizme. [3]
Kita tyrimų kryptis – nerviniai signalai, susiję su kūno temperatūros reguliavimu, prakaitavimu ir nuotaika. Laboratorijoje nustatyta, kad konkretus šalavijo ekstraktas sąveikavo su keliais tokiuose procesuose dalyvaujančiais receptoriais. Tačiau tai dar neįrodo, kad būtent šis mechanizmas paaiškina menopauzės simptomų pokyčius. Patikimiausia išvada kol kas paprasta: galimas šalavijo veikimo būdas dar nėra galutinai nustatytas. [2]
Tradicinis vartojimas nuo gausaus prakaitavimo
Europos vaistų agentūros monografijoje šalavijo lapų preparatai aprašyti kaip tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai, vartojami, be kita ko, gausiam prakaitavimui mažinti. Šis vertinimas grindžiamas ilgalaikio vartojimo patirtimi. Tai nėra tas pats, kas veiksmingumo patvirtinimas dideliais šiuolaikiniais klinikiniais tyrimais. [1]
Taip pat svarbu atskirti gausų prakaitavimą nuo menopauzės karščio bangų. Šie reiškiniai gali pasireikšti kartu, tačiau vien tradicinio vartojimo nuo prakaitavimo nepakanka išvadai, kad bet kuris šalavijo papildas patikimai sumažins menopauzės simptomus.
Ką rodo karščio bangų ir naktinio prakaitavimo tyrimai
Ką iš tiesų reiškia dažnai minimi 64 procentai
2011 m. tyrime dalyvavo 71 moteris, aštuonias savaites vartojusi šviežių šalavijo lapų preparatą. Tyrėjai nurodė, kad karščio bangų dažnį ir stiprumą apimantis bendras rodiklis sumažėjo 64 %, palyginti su pradine būkle. Tai nėra teiginys, kad kiekvienai dalyvei karščio bangų sumažėjo būtent tiek. [4]
Svarbiausias apribojimas – tyrime nebuvo kontrolinės grupės. Dalyvės ir tyrėjai žinojo, koks preparatas vartojamas, o dalis autorių buvo susiję su gamintoju. Simptomai laikui bėgant gali keistis ir dėl kitų priežasčių, todėl viso pagerėjimo negalima priskirti šalavijui. [4]
Tyrimai, kuriuose šalavijas lygintas su placebu
Placebas – į tiriamą preparatą panaši priemonė be tiriamosios veikliosios medžiagos. Palyginimas su juo padeda įvertinti, ar stebimas pagerėjimas susijęs su pačiu ekstraktu.
2021 m. keturias savaites trukusiame tyrime 80 moterų atsitiktinai paskirstytos vartoti konkretų šalavijo ekstraktą arba placebą. Nei dalyvės, nei jas vertinę tyrėjai nežinojo, kuriai grupei jos priklauso – toks tyrimas vadinamas dvigubai aklu. [5]
Pagrindinėje analizėje, apėmusioje 48 dalyves nuo 48 iki 56 metų, bendras menopauzės simptomų balas šalavijo grupėje sumažėjo nuo 15,3 iki 9,3, o placebo grupėje – nuo 14,5 iki 13,0. Straipsnyje minimas maždaug 39 % sumažėjimas apskaičiuotas nuo pradinio šalavijo grupės balo, o ne kaip 39 % pranašumas prieš placebą. [5]
Pagerėjo ir karščio bangų rodiklis bei kai kurie miego kokybės ir nuovargio vertinimai. Tačiau tyrimas buvo trumpas, nedidelis ir finansuotas tirto preparato gamintojo. Tai savaime nepaneigia rezultatų, bet didina nepriklausomo jų patvirtinimo svarbą. [5]
2020 m. paskelbtame kitame dvigubai aklame tyrime dalyvavo 66 moterys po menopauzės. Jos tris mėnesius vartojo 300 mg šalavijo ekstrakto per parą arba placebą. Tyrėjai pranešė apie palankius karščio bangų, naktinio prakaitavimo, miego ir kai kurių emocinės savijautos rodiklių pokyčius. Tai dar vienas teigiamas, tačiau nedidelis tyrimas. Nurodyta dozė apibūdina tirtą preparatą ir nėra universali vartojimo rekomendacija. [6]
Ką parodė bendra tyrimų analizė
2023 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė apėmė keturis tyrimus, kuriuose iš viso dalyvavo 310 moterų. Tokia analizė skirta kelių tyrimų rezultatams apibendrinti. Vis dėlto šiuo atveju rezultatai tarp tyrimų gerokai skyrėsi, o publikacijoje yra neatitikimas: autoriai karščio bangų dažnio rezultatą pavadino statistiškai reikšmingu, nors pateiktas 95 % pasikliautinasis intervalas apėmė nulį. Kitaip tariant, nurodytas neapibrėžtumo intervalas apėmė ir galimybę, kad skirtumo nuo placebo nėra. [7]
Todėl šios analizės nereikėtų pateikti kaip tvirto veiksmingumo įrodymo. Bendra tyrimų kryptis teikia vilčių, tačiau kol kas negalime patikimai pasakyti, kam, kiek ir kokį laiką šalavijas padės. [7, 12]
Miegas, nuotaika ir minčių aiškumas
Šalavijas tirtas ir dėl galimo poveikio atminčiai bei dėmesiui. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 20 sveikų vyresnių nei 65 metų savanorių, po vienkartinės 333 mg ekstrakto dozės pagerėjo kai kurių atminties ir dėmesio užduočių rezultatai. Tai buvo trumpalaikio poveikio tyrimas, todėl jis neatsako į klausimą apie ilgalaikę naudą menopauzės laikotarpiu. [8]
Kitame tyrime su 30 sveikų jaunesnių suaugusiųjų vertintas 300 ir 600 mg džiovintų šalavijo lapų poveikis. Kai kurie nuotaikos ir užduočių atlikimo rodikliai pagerėjo, tačiau rezultatai priklausė nuo dozės ir užduoties, o ne visi pokyčiai buvo palankūs. Be to, džiovinti lapai nėra tas pats, kas ekstraktas. [9]
Atminties sunkumai vertinti ir kai kuriuose menopauzės tyrimuose. Pavyzdžiui, minėtame 2020 m. tyrime nagrinėtas dalyvių nurodomas užmaršumas. Tačiau toks vertinimas dar neįrodo, kad šalavijas patikimai mažina vadinamąjį „smegenų rūką“ – sunkumą susikaupti, prisiminti informaciją ar aiškiai mąstyti. [6]
Skaitant apie šalaviją svarbu atkreipti dėmesį ir į augalo rūšį. Vaistinis šalavijas (Salvia officinalis) ir ispaninis šalavijas (Salvia lavandulaefolia) nėra tas pats augalas. Tyrimuose naudoti skirtingi ekstraktai, lapai ir eteriniai aliejai, todėl jų rezultatų nereikėtų suplakti į vieną pažadą apie bet kurį papildą. [12]
Saugumas ir tujonas
Nedideliuose trumpalaikiuose tyrimuose tirti šalavijo preparatai paprastai buvo gerai toleruojami. Pavyzdžiui, 2021 m. tyrime užregistruoti trys nepageidaujami įvykiai, kurių tyrėjai nesusiejo su preparatu. Vis dėlto tokie duomenys neleidžia atmesti retų reakcijų ar patvirtinti ilgalaikio visų šalavijo papildų saugumo. [5, 12]
Kodėl svarbu, koks preparatas vartojamas
Tujonas – natūraliai šalavijuose esantis junginys, kuris dideliais kiekiais gali pažeisti nervų sistemos veiklą ir sukelti traukulius. Koncentruoto eterinio aliejaus negalima laikyti lapų ekstrakto pakaitalu ar savarankiškai gerti siekiant sumažinti menopauzės simptomus. [1]
Tujono kiekis skirtinguose produktuose labai nevienodas. Ištyrus 108 šalavijo produktus nustatyta, kad jo koncentracija skyrėsi tiek tarp arbatų, tiek tarp tinktūrų. Todėl vien užrašo „vandeninis ekstraktas“ nepakanka išvadai, kad tujonas pašalintas ar kad jo kiekis patikrintas. Tam reikalingi konkretaus produkto duomenys. [10]
EMA šalavijo lapų monografijoje augaliniams vaistiniams preparatams nurodyta, kad paros tujono kiekis turi būti mažesnis nei 6 mg. Tai nėra rekomenduojama dozė vartotojui ar automatinis bet kurio maisto papildo saugumo patvirtinimas. [1]
Kada reikia pasitarti prieš vartojant
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šalavijo preparatų vartoti nerekomenduojama, nes saugumo duomenų nepakanka. [1]
- Vaikams ir paaugliams iki 18 metų EMA monografijoje aprašyti preparatai nerekomenduojami dėl duomenų stokos. [1]
- Sergant epilepsija ar anksčiau patyrus traukulių, šalavijo papildų savarankiškai rinktis nereikėtų, ypač jei nežinomas tujono kiekis. [1]
- Vartojant vaistus nuo diabeto, pasirinkimą verta aptarti su gydytoju ar vaistininku: viename klinikiniame tyrime šalavijo ekstraktas mažino gliukozės kiekį kraujyje. Tai dar nereiškia, kad įrodyta konkreti vaistų sąveika, tačiau yra priežastis atsargumui. [11]
- Sergant hormonams jautria liga ar vartojant kitus receptinius vaistus, gydytojui parodykite visą papildo sudėtį. Neaiškus augalo veikimo mechanizmas nėra garantija, kad preparatas tiks konkrečioje situacijoje. [3, 12]
Teiginiai apie sveikatingumą
ES šalavijo galima rasti tiek maisto papilduose, tiek tradiciniuose augaliniuose vaistiniuose preparatuose. Tai skirtingos produktų kategorijos. EMA monografijoje aprašytas tradicinis vartojimas nuo gausaus prakaitavimo nesuteikia teisės tokį patį gydomąjį poveikį priskirti EQUILI ar kitam maisto papildui. [1]
Dalies teiginių apie augalines medžiagas vertinimas ES dar nebaigtas. Toks statusas nereiškia, kad teiginiai patvirtinti ar laisvai vartotini reklamoje: taikomos ES taisyklės ir, tam tikrais atvejais, pereinamojo laikotarpio nuostatos. Vien nuoroda į mokslinį tyrimą ar užrašas „edukacinė informacija“ šių reikalavimų nepanaikina. [13]
Šalavijas EQUILI sudėtyje
EQUILI paros porcijoje – 2 kapsulėse – yra 175 mg vaistinių šalavijų lapų ekstrakto. Tai vandeniu išgautas ekstraktas, kurio deklaruojamas žaliavos ir ekstrakto santykis yra 10:1. Formulėje taip pat yra raudonųjų dobilų, asiūklių ir linų sėmenų lignanų.
Santykis 10:1 apibūdina ekstrakto gamybai naudotos žaliavos kiekį, tačiau pats savaime neparodo konkrečių veikliųjų junginių ar tujono kiekio. Jis taip pat nereiškia, kad preparatas veikia dešimt kartų stipriau. Skirtingų šalavijo ekstraktų negalima palyginti vien pagal miligramų skaičių.
Šalavijas yra įdomus tyrimų objektas dėl tradicinio vartojimo nuo prakaitavimo ir teigiamų kai kurių klinikinių tyrimų rezultatų. Tačiau tyrimai su atskirais ekstraktais nepatvirtina visos EQUILI formulės poveikio. Norint įvertinti sudedamųjų dalių bendrą poveikį, reikėtų tirti jų derinį.
EQUILI sudėtis ir produkto informacija
Šaltiniai
- European Medicines Agency. European Union herbal monograph on Salvia officinalis L., folium. Revision 1. Priimta 2016 m., paskelbta 2017 m.
- Tober C, Schoop R. Modulation of neurological pathways by Salvia officinalis and its dependence on manufacturing process and plant parts used. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2019.
- Rahte S ir kt. Salvia officinalis for hot flushes: towards determination of mechanism of activity and active principles. Planta Medica. 2013.
- Bommer S, Klein P, Suter A. First time proof of sage’s tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes. Advances in Therapy. 2011.
- Dimpfel W, Chiegoua Dipah GN, Bommer S. Effectiveness of Menosan® Salvia officinalis in the treatment of a wide spectrum of menopausal complaints. A double-blind, randomized, placebo-controlled, clinical trial. Heliyon. 2021.
- Zeidabadi A ir kt. The effect of Salvia officinalis extract on symptoms of flushing, night sweat, sleep disorders, and score of forgetfulness in postmenopausal women. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2020.
- Moradi M ir kt. The Effect of Salvia Officinalis on Hot Flashes in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Community Based Nursing and Midwifery. 2023.
- Scholey AB ir kt. An extract of Salvia (sage) with anticholinesterase properties improves memory and attention in healthy older volunteers. Psychopharmacology. 2008.
- Kennedy DO ir kt. Effects of cholinesterase inhibiting sage (Salvia officinalis) on mood, anxiety and performance on a psychological stressor battery. Neuropsychopharmacology. 2006.
- Walch SG ir kt. Holistic Control of Herbal Teas and Tinctures Based on Sage (Salvia officinalis L.) for Compounds with Beneficial and Adverse Effects using NMR Spectroscopy. Analytical Chemistry Insights. 2012.
- Kianbakht S, Hashem Dabaghian F. Improved glycemic control and lipid profile in hyperlipidemic type 2 diabetic patients consuming Salvia officinalis L. leaf extract: a randomized placebo. Controlled clinical trial. Complementary Therapies in Medicine. 2013.
- National Center for Complementary and Integrative Health. Sage. Atnaujinta 2025 m. balandį.
- Europos Sąjungos Teisingumo Teismas. Sprendimas byloje C-386/23, Novel Nutriology. Pranešimas spaudai Nr. 57/25. 2025 m. balandžio 30 d.
Šis straipsnis skirtas bendrajai informacijai ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos. Maisto papildai neturėtų būti vartojami kaip įvairios ir subalansuotos mitybos bei sveiko gyvenimo būdo pakaitalas.